Как понять, что у вас депрессия

С этими вопросами ко мне приходят очень часто. Иногда оказывается, что это действительно депрессия. А иногда — что-то совсем другое, что только выглядит как она. В этой статье я расскажу, как понять, что у тебя депрессия, на какие признаки смотрят специалисты, с чем её чаще всего путают и почему это различие так важно.

Здесь не будет советов, как выйти из депрессии: о них я подробно пишу в отдельных статьях, ссылки вы найдёте ниже. Эта статья о том, как разобраться, что с вами происходит.

Психологи во всём мире опираются на похожие критерии. Если говорить простыми словами, картина выглядит так.
Два главных признака. Хотя бы один из них должен быть обязательно:

1. Подавленное, тоскливое или «пустое» настроение большую часть дня, почти каждый день.
2. Потеря интереса и удовольствия от того, что раньше радовало. Фактически это становится хроническим страданием.

Дополнительные признаки:

1. Нарушения сна: бессонница, ранние пробуждения или, наоборот, сон по 12 часов, который не даёт отдыха.
2. Изменения аппетита и веса.
3. Усталость и нехватка сил, которые не проходят после отдыха.
4. Замедленность движений и речи или, наоборот, беспокойство.
5. Чувство никчёмности или чрезмерное чувство вины.
6. Трудности с концентрацией и принятием решений.
7. Мрачный взгляд на будущее: «ничего не изменится».

Важно не одно проявление, а их сочетание. В норме психологи смотрят на то, сколько признаков есть, насколько они сильные и как долго держатся. Обычно речь идёт о состоянии, которое длится не меньше двух недель и заметно мешает жить: работать, общаться, заботиться о себе.

По моему опыту, как реально понять, что ты в депрессии, если внешне всё в порядке – надо смотреть на еще один критерий – «какой ценой»? Работаю, отвечаю на сообщения, улыбаюсь. Так бывает. Иногда человек держится снаружи, а внутри пустота

Депрессия редко начинается внезапно. Чаще она подкрадывается. Вот сигналы, на которые я прошу клиентов обращать внимание:

• то, что раньше радовало, стало «никаким»;
• вечером хочется только лежать, а выходные не восстанавливают;
• раздражают люди, которых вы обычно любите;
• трудно начинать даже простые дела;
• вы всё чаще отменяете встречи;
• появляется фоновая мысль «зачем всё это».

Если вы ищете у себя признаки и думаете как понять, что началась депрессия, смотрите на динамику. Одна плохая неделя — ещё не депрессия. Но если таких недель становится больше, а «никакое» состояние превращается в норму, это повод присмотреться.

А теперь переходим к очень важной теме. Так как понять, что это депрессия, а не что-то другое? Многие состояния выглядят как депрессия, но ею не являются. И от того, что на самом деле происходит, зависит, какая помощь нужна.

Похоже: усталость, цинизм, нет сил, ничего не хочется.

Отличие: выгорание связано прежде всего с работой. В отпуске или на выходных человеку часто становится заметно легче, а в других сферах жизни интерес сохраняется. Всемирная организация здравоохранения описывает выгорание как явление, связанное с работой, а не как самостоятельную болезнь. Подробнее — в статье о выгорании.

Похоже: тоска, слёзы, нет сил, потеря интереса.

Отличие: при горе боль приходит волнами и обычно связана с воспоминаниями о потере. Между волнами бывают светлые моменты. И обычно сохраняется отношение к себе: человек тоскует по ушедшему, но не считает себя никчёмным. Подробнее — в статьях о горевании.

Похоже: плохой сон, напряжение, трудно сосредоточиться, усталость.

Отличие: на первом плане не тоска и пустота, а беспокойство, страх, постоянное ожидание плохого. Тревога и депрессия часто идут вместе, но это разные состояния. Подробнее — в статье о тревоге и тревожном расстройстве.

Похоже: ничего не хочется, нет сил.

Отличие: апатия может быть самостоятельным состоянием — после болезни, долгого стресса, перегрузки. Без выраженной тоски и вины. Подробнее — в статье апатия и депрессия.

Похоже: нет сил, раздражительность, трудно думать.

Отличие: если человек несколько ночей хорошо поспит, состояние заметно улучшается. При депрессии сон часто не восстанавливает. Подробнее — в статье о бессоннице.

Похоже: упадок сил, подавленность, вялость, трудности с концентрацией.

Отличие: причина в организме. Сниженная функция щитовидной железы, анемия, дефицит некоторых витаминов и другие состояния могут давать картину, очень похожую на депрессию. Поэтому я всегда советую проверить здоровье, особенно если упадок сил длится долго.

Похоже: подавленность, потеря смысла, ощущение «я застряла». Помните фильм "День сурка"? Где главный герой каждый день просыпается в одном и том же дне. И что бы он ни делала - все остается по-прежнему.

Отличие: состояние тесно связано с конкретной неразрешённой ситуацией. Это могут быть отношения, работа, решение, которое давно откладывается, старая обида. Когда ситуация сдвигается, уходит и «депрессия». Именно такой случай я опишу ниже.

Похоже: трудно сосредоточиться, дела откладываются, ощущение «я ничего не успеваю, со мной что-то не так».

Отличие: трудности с вниманием у взрослых с СДВГ обычно тянутся с детства, а не появились недавно. Подробнее — в статье о СДВГ.

Похоже: периоды подавленности.

Отличие: если в прошлом бывали периоды необычного подъёма — почти не нужен сон, энергии через край, много рискованных решений, — это важно сказать своему психологу. Такая картина требует совсем другого подхода, и оценивать её должен психотерапевт или психиатр. Как найти хорошего психолога – рассказываю в этой статье.

Таблица 1. С чем можно спутать депрессию.

Со всем этим мы работаем в терапии. Чувствуете, что запутались и слишком много всего навалилось - это правда повод обратиться к психологу. Я провожу как диагностические сессии, так и глубокую работу с причинами, которые лежат в основе всех этих депрессивных симптомов.

Тесты — хороший первый шаг. Я сама рекомендую пройти наш тест на депрессию, чтобы сориентироваться. Но у любого теста есть ограничение: он измеряет симптомы, а не их причины.

Бессонница, усталость, трудности с концентрацией, потеря интереса бывают и при депрессии, и при выгорании, и при горе, и при проблемах со щитовидной железой. Тест покажет высокий балл во всех этих случаях. Поэтому, если вы ищете, как понять, что у тебя депрессия, по тесту, относитесь к результату как к сигналу разобраться, а не как к диагнозу.

Я бы разделила здесь две вещи. Тест отвечает на вопрос «насколько мне сейчас плохо». А на вопрос «почему мне плохо» отвечает разговор со специалистом.

Приведу обезличенный пример из практики. Ко мне пришла женщина около сорока. Она была абсолютно уверена, что у неё депрессия: прошла несколько тестов в интернете, и везде получался высокий балл. Собиралась идти к психиатру за антидепрессантами, а ко мне пришла из-за проблемы в отношениях с мужем.

Мы начали разбираться: что происходит, с какого момента, когда становится хуже, а когда легче. Постепенно картина стала другой. Её состояние было тесно связано с несколькими неразрешёнными ситуациями: затянувшимся конфликтом с сестрой после раздела наследства, работой, с которой она давно хотела уйти, и невысказанной обидой мужа. Каждый раз, когда разговор касался этих тем, «депрессия» накрывала сильнее. А в другие моменты — например, на выходных с подругами — она вполне могла радоваться.

Мы договорились: если в ближайшие недели легче не станет, она пойдёт к психиатру. Но легче стало. Мы работали с незакрытыми гештальтами: проговаривали обиды, разбирались с решением о работе, готовились к разговору с сестрой. Через несколько месяцев она сказала: «Я уже и забыла, что считала себя в депрессии».

Я рассказываю эту историю не для того, чтобы кто-то отказался от помощи психиатра. Иногда депрессия — это именно депрессия, и лекарства очень нужны. А для того, чтобы показать: не всё, что выглядит как депрессия, ею является. И это даёт надежду: бывает, что всё удаётся распутать быстрее, чем кажется.

Иногда вопрос звучит иначе: как понять, что у человека депрессия, если он сам ничего не говорит. Вот что можно заметить со стороны:

• человек перестал делать то, что раньше любил;
• стал избегать встреч, отвечает коротко или не отвечает совсем;
• выглядит уставшим, даже если много спит;
• говорит о себе с пренебрежением: «я ничего не стою», «я всех подвожу»;
• стал раздражительным или, наоборот, «никаким»;
• изменились аппетит, режим, внешний вид.

По моим наблюдениям, мужчины чаще прячут депрессию за раздражением, работой допоздна или алкоголем. Поэтому, если человек в депрессии — мужчина, признаки могут быть не такими очевидными.

Если вы замечаете такие изменения, не ставьте диагноз, а просто спросите: «Я вижу, что тебе непросто. Как ты?» Иногда именно такой вопрос становится первым шагом к помощи.

Поставить диагноз «депрессия» может психиатр. Психолог и психотерапевт не ставят медицинских диагнозов, но помогают разобраться, что происходит, и понять, нужен ли психиатр. Подробнее о разнице между специалистами — в статье психолог и психотерапевт: в чём разница.

Если бы с вопросом «депрессия у меня или нет» пришли ко мне на консультацию, я бы прежде всего посмотрела на три вещи: как давно это длится, насколько сильно мешает жить и с чем связано. Если я вижу признаки выраженной депрессии, я направляю человека к психиатрам, с которыми сотрудничаю. Если вижу другую причину — выгорание, горе, неразрешённую ситуацию, — мы работаем с ней.

А если вы уже поняли, что это депрессия, вот статьи, где я подробно рассказываю, что делать дальше:

• Как выйти из депрессии самостоятельно — техники и шаги для самопомощи.
• Лечение депрессии — как работают психотерапия и антидепрессанты.
• Апатия и депрессия — если сил нет совсем.
• Послеродовая депрессия — если состояние появилось после рождения ребёнка.

Посмотреть все статьи